Анализ деятельности ФОМС
Филиалами территориальных фондов ОМС по обязательному медицинскому страхованию было застраховано 29597,6 тыс. человек, что составило 21,4% от общей численности застрахованного по ОМС населения. Страховыми медицинскими организациями – 108982,1 тыс. человек или 78,6%.
На территориях 21 субъекта РФ население было застраховано исключительно (т.е. 100%) филиалами ТФОМС, на территориях 47 субъектов Российской Федерации – исключительно страховыми медицинскими организациями и их филиалами, в остальных субъектах РФ страхование населения было осуществлено как ТФОМС, так и СМО (таблица 2.3).
Из общего числа граждан, застрахованных территориальными фондами ОМС (филиалами), 34,8% составили работающие и 65,2% – неработающие граждане.
Таблица 2.3 Распределение субъектов Российской Федерации по организациям-страховщикам, 2001-2007 гг.
|
Организации-страховщики |
Число субъектов Российской Федерации | ||||||
|
|
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
|
ТФОМС - 100% * |
27 |
30 |
30 |
31 |
29 |
27 |
21 |
|
СМО - 100% * |
38 |
35 |
35 |
38 |
41 |
40 |
47 |
|
ТФОМС-СМО |
23 |
24 |
25 |
22 |
21 |
24 |
23 |
*удельный вес лиц, застрахованных организацией-страховщиком (в % к общей численности застрахованных по ОМС)
В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" страхование населения в 2007 году осуществляли 276 страховых медицинских организаций и 90 филиалов СМО, имеющих государственную лицензию на проведение обязательного медицинского страхования. Страховые медицинские организации имелись в 70 субъектах Российской Федерации (в 2006 году в 64 субъектах РФ).
На 1 января 2008 года число самостоятельных лечебно-профилактических учреждений, работающих по типовым договорам на предоставление ЛПУ медицинской помощи, составило 8457, из них 8416 медицинских учреждения имели лицензии на осуществление определенных видов деятельности и услуг по программе ОМС. Кроме того, по типовым договорам работали 19760 учреждений, входящих в состав других учреждений.
Из общего числа самостоятельных медицинских учреждений насчитывалось 5321 стационаров, 2157 амбулаторно-поликлинических учреждений, 838 стоматологических и 141 других учреждений здравоохранения. Основные показатели их деятельности представлены в таблице 2.4.
Таблица 2.4 Основные показатели деятельности самостоятельных лечебно-профилактических учреждений в 2007 году
|
Показатели деятельности | |
|
СТАЦИОНАРЫ | |
|
Число среднегодовых коек – всего из них койки по ОМС койки дневного пребывания |
1307462 1141663 (87,3%) 86266 (6,6%) |
|
Число выбывших больных – всего (тыс. чел.) из них по ОМС |
32693,6 28801,4 (88,1%) |
|
Проведено больными койко-дней – всего (тыс.) из них по ОМС на койках дневного пребывания |
402155,8 341937,4 (85,0%) 23685,5 (5,9%) |
|
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ |
|
|
Число посещений врачей - всего (тыс.) |
1050046,8 |
|
из них по ОМС |
814089,8 (77,5%) |
|
Среднее число посещений врачей на 1-го жителя - всего |
7,9 |
|
из них по ОМС |
6,2 |
|
Число посещений врачами больных на дому - всего (тыс.) |
87663,0 |
|
из них по ОМС |
78502,6 (89,5%) |
|
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ |
|
|
Число посещений врачей - всего (тыс.) |
149429,3 |
|
из них по ОМС |
125578,9 (84,0%) |